Küçük kesi sağ koltuk altından 4 cm kesi ile mitral kapak ameliyatları
Soru 1 :Mitral kapak ameliyatlarında (tamir veya değişim) göğüs kafesinin önden boydan boya testere ile kesilerek açılması zorunlu mudur?
Cevap 1 : Artık günümüzde göğüs kemiği önden boydan boya testere ile kesilip açılmadan da mitral kapak tamir ve değişim ameliyatları yapılıyor. Türkiye ve avrupa da sayılı kalp cerrahi merkezlerinde yapılan kapalı kalp ameliyatları, kullanlacak tekniğe bağlı olarak sol koltuk altı veya sağ meme altından 4 cm lik kesi ile yapılabilir.
Soru 2 : Öndeki göğüs kafesi boydan boya kesilmeden koltuk altından küçük kesi ile mitral kapak ameliyatı yapmanın ne gibi avantajları vardır?
Cevap 2 : Küçük kesi ile sağ koltuk altından yapılan mitral kapak ameliyatlarında infeksiyon riski daha azdır, dolayasıyla hayati riskler daha azdır. Hastanın ameliyatta kan ihtiyacı daha azdır. Hasta hızlı bir şekilde günlük hayata döner ve yb, servis kalış süresi neredeyse yarı yarıya azdır. Daha estetik ve daha az ağrılı bir yöntemdir.
Soru 3 : Küçük kesi koltuk altından mitral kapak ameliyatı olan hastalar neden daha hızlı normal hayata dönerler?
Cevap 3 : Bunun bir çok nedeni vardır ancak en önemli nedeni göğüs kafesi kemiği önden boydan boya kesilmediği için ameliyat sonrası dönem daha az ağrılıdır. Bu teknikle mitral kapak ameliyatı sol koltuk altından kaburga kemiklerinin arasında yapılır.
Soru 4 : Küçük kesi ile koltuk altından mitral kapak ameliyatı yapmanın hasta psikoloji üzerine olumlu etkileri varmıdır?
Cevap 4 : Bu yöntemle mitral kapak ameliyatı yapmanın hasta psikolojisi üzerine inanılmaz bir etkisi vardır. Daha estetik ve daha az ağrılı bir ameliyat olduğu için hastalar ameliyat sonrası daha çabuk günlük hayatlarına dönerler ve hasta psikolojisini çok olumlu etkiler. Her sabah duş aldıktan sonra saçını taramak veya traş olmak için aynanın karşısına geçen hasta ameliyat izini görmeyeceği için kalp ameliyatı olduğunu tamamen unutabilir. Her gün ayna karşısında kendine bakınca kalp ameliyatı olduğunu hatırlayan bir kişi ile kıyaslandığında küçük kesi ile kapak ameliyatı olan hastanın iyi ruh halinde olması kaçnılmazdır. Bu durum özellikle kadınlar için daha önemlidir. Ameliyat izi sağ meme altında kalacağı ve hiçbir şekilde görülmeyeceği için hasta kendini psikolojik olarak daha iyi hissedecektir. Unutulmamalıdır ki, tıbbın amacı sadece uzun yaşatmak değil daha iyi ve kaliteli yaşatmaktır.
Soru 5 : Eskiden olduğu gibi kalbi önden tamamen açmakla ve küçük kesi ile küçük aralıktan ameliyat yapmakla kaliteden yani kalpte yapılan tamir veya kapak değişim ameliyatının kalitesinden taviz vermiş olur muyuz?
Cevap 5 : Bu soruyu sormakta çok haklısınız. İki yöntem arasında farkı söyle tasvir edebilirim. Kapısı kapalı bir odanın içinde ne olduğuna bakmak için kapıyı tam açmak veya kapaıyı tam açmadan anahtar deliğinden içeriye bakmak kadar iki yöntem arasındaki farklılık barizdir. Sürekli koltuk altından küçük kesi ile mitral kapak ameliyatı yapan ve bu konuda özelleşmiş cerrah için ameliyatın kalitesinden taviz vermek söz konusu değildir.
Soru 6 : Şimdi en kritik soruya geldik. Anne veya babanızın ameliyat olması gerekseydi hangi yönetmle mitral kapak ameliyatı olmalarını isterdiniz?
Cevap 6 : En önemli soruyu sordunuz. Kalp cerrahisinde empati yapamazsak insani duygularımızı bir tarafa bırakırsak asla iyi bir doctor olamayız. Kalp cerrahisini yeryüzünün en değerli varlığı olan insan hayatına doğrudan etki eder. Bu nedenle yakınlarımız için istemediğimiz bir tedaviyi hastalarımız için isteyemem. Annem veya babamın mitral kapak ameliyatı olmaları gerekseydi onların tereddüt etmeden küçük kesi sağ koltuk altından mümkünse mitral kapaklarının tamir edilmelerini isterdim.
Soru 7 : Hangi durumlarda koltuk altından küçük kesi ile mitral kapak ameliyatı mümkün olmaz?
Cevap : Daha önce sağ akciğer ameliyatı olan hastalarda, 120 kg ve üstü kiloda olanlarda ve doğuştan göğüs kafesinde deformasyon olan hastalarda koltuk altından küçük kesi ile mitral kapak ameliyatı çoğunlukla mümkün olmaz. Eğer hastaya mitral kapak ameliyatı ile beraber koroner baypas ameliyatı gerekecek ise o zaman da göğüs kafesinin önden kesilmesi gerekmez. Mitral kapak değişim ve tamir ameliyatını sağ koltuk altından, koroner baypas ameliyatını da sol meme altından göğüs kafesinin açmadan aynı seansta yapmak mümkündür.
