Mitral Kapak hastalıkları&Mitral Kapak Tamiri&Küçük Kesi Mitral Kapak Ameliyatları

Mitral kapakta kaçak (kan sızdırma) nedir? bu durumda ne şikayet olur?

Mitral kapak kalbin sol tarafında bulunur ve akciğerlerden gelen temiz kanı kalbe taşır. Sonrasında, kalp mitral kapaktan geçip gelen temiz kanı vücuda pompalar. Mitral kapakta kaçak olunca kalp yeterince temiz kanı vücuda pompalayamaz ve kan akciğerlerde birikir. Kan vücuda yeterince pompalanamayınca insan kendini halsiz, yorgun, bitkin hisseder ve çabuk yorulur. Pompalanamayn kanın akciğerlerde toplanması ile akciğerlerde su toplanır ve kişi hareket etmekle nefes darlığı hisseder, tıkanır. Sık sık dinlenmek zorunda kalır özellikle merdiven veya yokuş çıkarken.

Mitral kapakta kaçak yani kan sızdırmasının nedenleri nelerdir?

Mitral kapakta kaçak olmasının en önemli nedeni doğuştan mitral kapakta olan çökmedir. Mitral kapakta çökme tüm insanların %4 ünde vardır ve doğuştan gelir. Sıklıkla bu durum 20-30 lu yaşlarda çarpıntı ve rastlantı ile fark edilir ve kişi takibe alınır. Diğer sık görülen mitral kaçak nedeni küçük yaşlarda geçirilen bademcik iltihabına bağlı eklem romatizmasıdır. Bu durum özellikle ülkemizde çok sık rastlanan bir durumdur. Eklem romatizması mitral ve aort kapağı etkler. 40-50 li yaşlarda ameliyat gerekebilir. Diğer mitral kapakta kaçak nedeni ise kalp koroner damarlarındaki tıkanıklık sonrası geçirilen kalp krizi sonucudur. Kalp kası zayıfladıkça kasılma gücü azaldıkça mitral kapakta sızıntı olur.

Küçük yaşta geçirilen bademcik iltihabı sonrası olan kalp kapak romatizmasından nasıl korunur?

Küçük yaşlarda geçirilen bademcik iltihabının önemsenmemesi ve tedavi edilmemesine bağlı olarak eklem romatizması gelişebilir. İltihabın eklemlere vurması sıklıkla kalbe de vurmuş olması anlamına gelir. Ve bu hastalarda 40-50 li yaşlarda özellikle mitral kapakta kan kaçırması veya darlığa bağlı nefes darlığı ve çarpıntı olur. Bu şikayetlerin olması ameliyat zamanının geldiği anlamı taşır. Sonuç olarak bademcik iltihabı sonrası iltihabın kalbe vurmamasında tüm sorumluluk ebeveynlerindir. Bademcik iltihabı çocuklarda asla ihmal edilmemeli ve doktora gidilerek uygun antibiyotik tedavisi uygun süre içinde çocuğa verilmelidir.

Mitral kapak hastası mıyım?

Eğer her zaman yaptığınız işleri yaparken; yol yürürken, yokuş veya merdiven çıkarken nefesiniz yetmiyor, tıkanıyor ve sık sık dinlenme ihtiyacı duyuyor iseniz mitral kapak hastası olabiliriniz. Ayrıca hareket ederken olan çarpıntı da mitral kapak hastalığın diğer bir belirtisidir. Ayrıca halsizlik, çabuk yorulma, bitkinlik hisseden hastalarında kapak hastalığı yönünden mutlaka değerlendirilmeleri gerekir. Basit bir örnekle anlatmak gerekirse; 40 yaşlarında bir kişi 3-4 kat normal tempoda merdiven çıkabilir, yaşıtları ile aynı şekilde efor sarf eder ve bunu yaparken nefesi kesildiği için durmak zorunda kalmaz. Eğer 40 lı yaşlarda iseniz ve 3-4 kat merdiven çıkarken veya efor sarf ederken yaşıtlarınızdan daha erken durmak zorunda kalıyor, nefesiniz daralıyor ve çarpıntınız oluyor ise kapak probleminiz olma ihtimali yüksektir.

Mitral kapağımda kaçak var. Yemeklerde neye dikkat etmeliyim?

Eğer mitral kapağınızda kaçak veya kan sızdırması varsa özellikle az tuz yemelisiniz. Sadece normal tuzu az yemek veya tamamen kesmekte yeterli olmaz. İçinde tuz olan yiyecekleri de az yemeniz veya tamamen kesmeniz gerekebilir. Bu gıdalar; soda, maden suyu, gazlı içecekler, turşu, kuru yemiş vs dir. Ayrıca mitral kapağında kaçak olan hasta zayıf olmalı ve her zaman masadan aç kalkmalıdır. Sık aralarla az yemelidir. Kalbe dost spor olan günde 3-4 kilometre tempolu yürüyüş faydalıdır.

Mitral kapağımda kaçak var. Nasıl tedavi olmalıyım?

Mitral kapağınızda kaçak varsa mutlaka bir kalp doktorunun kontrolünde olmalısınız. Yıllık düzenli kontrolleriniz yapılmalı. Her mitral kapak kaçağı ameliyat demek değildir ancak kalp doktorunun sıkı kontrolünde olmalısınız ki ameliyat zamanını geçirmeyin. Mitral kapağınızda kaçağınız var ve çarpıntınız oluyor ise kan sulandırıcı ilaç kullanmanız gerekebilir. Kan sulandırıcı ilaçlar kalp ritminiz bozuk ise beyne pıhtı atmasına engel olur. Ayrıca tuz kullanmayı bırakmanız önemli. Bir takım idrar söktürücü ilaçlar faydalı olabilir ancak kalp doktorunun önerisi ile kullanılmalıdır.

EYVAH!!! Bugün mitral kapağımda kaçak olduğunu öğrendim. Çok korkuyorum.

Mitral kapağınızda kaçak varsa ve bunu ilk defa duyuyor iseniz korkmayın, endişe etmeyin. Her mitral kapakta kaçak ameliyat olacaksınız anlamına gelmez. Mitral kapakta çökme ve ona bağlı mitral kapakta kaçak özellikle kadınlarda sık görülen bir durum olsa da bu ileride mutlaka ameliyat olacaksınız anlamı taşımaz. Ancak yapmanız gereken, yaşam biçiminizi değiştirmeden yılda 1 defa kalp doktoruna kontrol için zaman ayırmaktır. Mitral kapaktaki kaçak takip edilmeli ve gerekirse ilaç tedavisi başlanmalıdır. Ayrıca mitral kapakta kaçak ameliyatı artık %1 riskle ve kapalı yöntemle yapılan bir ameliyattır. Önemli olan mitral kapak konusunda uzman doktoru bulmanızdır.

Neden mitral kapak sorunum olduğunda illa ki mitral kapak konusunda uzman bir kalp doktoruna gitmeliyim?

Her konuda işin uzmanına gitmeniz çok önemli. Örneğin her makina mühendisi her makinadan anlayamayabilir. Onlarda kendi aralarında özel bölümlere ayrılmıştır. Her kalp doktoru her konuda uzman olamaz. Kalp hastalıklarını alt bölümlere ayırırsak; koroner hastalık, aort damar problemleri, kalp ritim problemleri, kalp yetmezlik konusu, kapak hastalıkları bölümleri sayılabilir. Önemli olan mitral kapak konusunda çalışmış, yayın yapmış, bu konuda tecrübe ve bilgisini arttırmış kalp doktoruna ulaşmanızdır. Kısaca işin ehlini bulmak önemlidir, bunun için çaba sarfedin.

Mitral kapağımda kaçak var. Ne zaman ameliyat olmalıyım?

Mitral kapağınızda kaçak saptandıktan sonra mutlaka her yıl kalp doktoruna kontrol için gitmelisiniz. Kaçak varsa ameliyat olmanız gereken zaman; kapaktaki kaçağın ileri olması, kalbinizin büyümeye başlaması ve kalp kasılmasının zayıflamaya başladığı zaman ameliyat için en uygun zamandır. Zira gecikmek kalbinizin daha da yorulması anlamına gelir ki, yorgun bir kalbin ameliyatı daha riskli olabilir. Mitral kapağınızda kaçak varsa ve kalp ritmi bozulmuş ise, bu durumda ameliyat olmanız gerektiğine dair bir mesajdır. Çünkü mitral kapak ameliyatlarında kalp ritim bozukluğunuzun normale döndürülmesi için özel bir işlem yapılır. Kalp ritim bozukluğu ameliyat esnasında düzeltilmez ise beyne pıhtı atmasına engel olmak için ömür boyu kan sulandırıcı kullanmanız gerekecektir. Tüm bunlara ek olarak, her zaman yaptığınız işleri yaparken yorulmaya ve tıkanmaya başladınız ise, halsizlik ve bitkinlik olmaya başladı ise, bu şikayetlerde mitral kapak ameliyatı olmanız gerekiğine dair mesajdır.

Mitral kapağımda kaçak var ve gittiğim doktorlar ameliyat dedi. Nasıl bir yol izlemeliyim? ne yapmalıyım?

Öncelikle mitral kapak konusunda uzmanlaşmış bir kalp doktoruna başvurmanız önemli. Diğer bir deyişle kendinizi işin ehline teslim edin çünkü işin uzmanı kalp cerrahı size kapalı mitral kapak tamirinden, kalbi durdurmadan kapak tamiri ve kapak değişimi konusunda bir çok alternatif ameliyat yöntemi önerecektir. İşin uzmanını bulmanızda diğer önemli husus ise, mitral kapağınızda kaçak varsa bu mitral kapağınız tamir edilebilir demektir ve mitral kapak tamiri uzmanlık gerektiren bir iştir. Yurt dışında olduğu gibi ülkemizde de kendini sadece kapak hastalıklarının ameliyatına adamış cerrahlar vardır.

Mitral kapağımda kaçak var. ameliyat olman gerektiği söylendi. Mitral kapağım tamir olabilir mi?

Mitral kapakta kaçak olmasının en önemli nedeni kapakta çökmedir ve bu problemde mitral kapak %90 tamir edilebilir. Mitral kapakta kaçak nedeni küçükken geçirilmiş ateşli romatizmaya bağlı ise de mitral kapağınızın yine de tamir olma şansı vardır. Unutulmamalıdır ki mitral kapağınızın tamir edilmesi çok önemlidir. Ülkemizde çok yapılmayan mitral kapak tamir ameliyatları uzmanlık gerektirir. Kendini bu konuya adamış kalp cerrahları ülkemizde az da olsa vardır.

Mitral kapağımın tamir edilmesinin avantajları nelerdir?

Mitral kapak mümkün olan her durumda tamir edilmelidir. Mitral kapağınızın ameliyatta tamir edilmesinin birçok avantajı vardır.

1. Mitral kapağınız tamir edilmesi ameliyatta ölüm riskini azaltacaktır ve ameliyat sonrası kalbiniz daha iyi kasılacaktır. Mitral kapağı tamir edilenlerin yaşam kaliteleri ameliyat olmayan sağlıklı insanlarla aynıdır. Bunun en önemli nedeni kan sulandırıcı kullanmamaları ve kalbin kasılması gücünün iyi olmasıdır.
2. Mitral kapağınız tamir edilirse, kalbinizin mikrop kapma riski ameliyat sırasında ve ameliyattan yıllar sonra ile çok azdır. Bunun nedeni mitral kapağınızın yabancı bir cisim ile değiştirilmemiş olmasıdır. Mitral kapak tamiri yapılamayan hastaların kalp kapağı metal veya biyolojik doku kapağı ile değiştirilir. Özellikle metal kapak takılan hastalar ameliyat sonrası kapağın mikrop kapmaması için özel tedbirler almak zorundadır. Çünkü metal kapağın mikrop kapması hayati tehlike arzeden bir durumdur.
3. Mitral kapağı tamir edilen hastalar coumadin adı verilen kan sulandırıcı kullanmak zorunda kalmazlar. Zorunlu olarak mitral kapağı metal kapakla değişen hastalar ömür boyu coumadin diye adlandırılan kan sulandırıcı kullanmak zorundadırlar. Coumadin metal kapakta pıhtı oturmaması içindir ve hastalar ayda bir kan testi yaptırarak ilaç dozunu ayarlamalıdırlar. Ayrıca bazı besinlerin özellikle yeşilliklerin tüketimi konusunda dikkat etmeleri gerekir. Sonuç itibarı ile metal kapak takılan hastalar bu tedbirleri almak ve düzenli kan testi yaptırmak zorundadırlar. Mitral kapağınızın tamir olması sizi bu külfetlerden kurtaracaktır.
4. Mitral kapağı tamir edilen genç kadın hastalar coumadin kullanmadıkları için çok rahat çocuk sahibi olabilirler. Metal kapak takılınca da coumadin kullanımı çocuk sahibi olmaya engel değildir ancak planlı bir hamilelikle, hamile kalınmadan önce coumadini kesip iğne kullanarak çocuk sahibi olmak mümkündür.

Mitral kapağım tamir edilemiyor. Metal kapak mı yoksa biyolojik kapak mı tercih etmeliyim?

 Metal veya biyolojik kapak tercihi hastanın yaşı ile ilgilidir. Eğer 65 yaş ve üstü iseniz sizin için ideal olan biyolojik kapaktır, zira biyolojik kapak takılınca metal kapakta olduğu gibi coumadin dediğimiz kan sulandırıcı ilaç kullanmak gerekmez ancak biyolojik kapakların 12-14 gibi bir ömrü vardır. 12-14 yıl sonunda tekrar ameliyat olunacak anlamı çıkarılmamalıdır. Kasıktan girilerek ameliyat gerekmeden kapak tekrar değiştirilebilir ve bu durum hastaya extra 10 yıl daha kazandırır. Ayrıca ikinci defa kalp ameliyatlarından korkulmamalıdır. Şimdi teknolojik ilerlemelere paralel olarak ameliyat riski azalmıştır ve günümüzde kalbi durdurmadan sol emme altından mitral kapak değişimi yapılabilmektedir. Eğer 50 yaş altı iseniz sizin için ideal kapak metal kapak olacaktır. Ayda veya iki ayda bir kan testi yapılarak coumadin dediğimiz kan sulandırıcının dozunun ayarlanması zorunludur. Ancak metal kapakların avantajı belirli bir ömürlerinin olmaması ve ömür boyu kullanılabilmeleridir, biyolojik kapakların aksine.

Mitral kapağım metal kapakla değişti. Bu dünyanın sonu mu?

Bazı durumlarda özellikle gecikmiş romatizma hastalarında mitral kapağın metal kapakla değiştirilmesi gerekebilir ve dünyanın sonu değildir. Metal kapak takılan hastalar coumadin dediğimiz kan sulandırıcı ilacı ömür boyu kullanmak zorundadırlar aksi halde kapakta pıhtı oturabilir. İlacın yeterli dozda kullanılmaması metal kapakta pıhtı oturmasına neden olabileceği gibi, ilacın fazla kullanılması kanamalara neden olabilir.  Ancak günümüzde artık evde basit cihazlarla, hastaneye gitmek zorunda kalmadan, kendi kan tahlilinizi yapabilir ve bunu sizi ameliyatınızı yapan doktorla paylaşarak uygun ilaç dozunuzu ayarlayabilirsiniz.

En iyi kalp doktoru, kalp cerrahı kimdir?

En iyi kalp doktoru ve kalp cerrahı özellikle hastalığınız ile ilgili özelleşmiş cerrahtır. Bu nedenle mitral kapak sorununuz varsa işin uzmanını bulmanız önemlidir. Ek olarak en iyi doktor, kalbinizi emanet edeceğiniz doktor 7/24 ulaşabildiğiniz doktor olmalıdır. Çünkü ameliyat sonrası yaşayacağınız sıkıntılarda kalp cerrahınıza her istediğiniz zaman ulaşabilmeniz önemlidir. Kalp cerrahınıza veya ekibine her istediğinizde  ameliyat sonrası ulaşabilmek sizin kendinizi güvende hissetmenizi sağlayacaktır. Ayrıca kalbinizle ilgili yaşayacağınız sorunlarda gecikme olmadan anında müdahale edilebilme şansınız olacaktır.  Bunun dışında mitral kapak ameliyatı sonrası yaşayacağınız ufak tefek önemsiz sorunlarda aklınız rahat olacaktır. En iyi kalp doktoru, ihtiyaç halinde kendisine veya ekibinden birine ulaşabildiğiniz doktordur.

Kapalı mitral kapak ameliyatı nedir?

Halk arasında kapalı mitral kapak ameliyatı diye bilinen yöntem, göğüs kafesi açılmadan sağ koltuk altında küçük kesi ile yapılan ameliyattır. Bu teknik ile göğüs kafesi açılmaz ve koltuk altından 4 cm lik küçük kesi ile kaburgaların arasından mitral kapak tamiri veya değişimi yapılır. Aynı şekilde sol meme altından kalbi durdurmadan mitral kapak tamir ameliyatları 4 cm lik kesi ile yapılabilir.

Kapalı mitral kapak ameliyatları kaç çeşittir ve ameliyat sırasında kalp durdurulur mu?

Kapalı mitral kapak ameliyatları iki çeşittir. Sağ koltuk altından küçük kesi ile veya sol meme altından küçük kesi ile yapılabilir. Sağ koltuk altından mitral kapak tamir veya değişim ameliyatları kalbi çoğunlukla durdurarak yapılır. Kalp durdurulunca kalp ve akciğerin görevini (kalp-akciğer makinesi denen) özel bir makine yapar. Sağ koltuk altından yapılan mitral kapak ameliyatlarında aynı zamanda eşlik eden triküspit kapak ameliyatı kalp ritmini normale döndüren işlemler yapılabilir. Sol meme altından kalbi durdurmadan yapılan mitral kapak tamir veya değişim ameliyatları son yıllarda popüler olmuştur. Ülkemizde de yapılan,özellikle  sağ meme altından kalbi durdurmadan yapılan mitral kapak tamir ameliyatları mitral kapakta çökmesi olan hastalar için ideal tedavi yöntemidir.

Göğüs kafesi açılmadan sağ koltuk altından yapılan mitral ve triküspit kapak ameliyatlarının ne avantajı vardır?

Gelişmiş ülkelerde ve bu konuya kendini adamış cerrahlar tarafından mitral kapak ameliyatlarının tüme yakını sağ koltuk altından küçük kesi ile yapılır. Göğüs kafesi açılmadan yapılan bu mitral kapak ameliyatlarının avantajları şu şeklidedir:
1. Mitral kapak ameliyatı sırası ve sonrasında kapalı yöntemle yapılan ameliyatlarda mikrop kapma riski çok daha azdır.

2. Ameliyat sırası ve sonrasında ihtiyaç duyulan kan verme gerekliliği daha azdır.
3. Ameliyat sonrası kapalı mitral kapak ameliyatı olan hastalar daha kısa sürede iyileşip normal hayata daha hızlı dönerler. Kapalı yöntemle kalp ameliyatı olan hasta ameliyattan 1 hafta sonra araba kullanabilir ve 2 hafta sonra normal iş hayatına dönebilir.
4. Kapalı mitral kapak ameliyatı özellikle kadın hastalar için daha estetik bir ameliyat yöntemidir. Kadınlarda 4 cm olan kesi yeri meme altında kalacağı için ameliyat sonrası hiç farkedilmez. Bu durum erkekler için de aynıdır.
5. Kapalı mitral kapak ameliyatları sonrasında hastalar daha az ağrı duyarlar.

Kapalı yöntemle sağ koltuk altından küçük kesi ile yapılan mitral kapak ameliyatlarında aynı yöntem ile eşlik eden diğer kalp sorunları da çözülebilir mi?

Kapalı yöntemle sağ koltuk altından yapılan mitral kapak ameliyatları sırasında beraberinde olan tüm triküspit kapak ve bazen aort kapak ameliyatları, ritim bozukluğuna yönelik cerrahi işlemler yine aynı küçük kesiden yapılabilir. Küçük kesiden mitral kapak ameliyatı sırasında diğer kalple ilgili sorunların çözülmesi uygun hastalarda çok avantajlıdır. Standart yapılması gereken; mitral kapakta kaçak ile beraber triküspit kapağında kaçak ve ritim bozukluğu olan bir hastada, sağ koltuk altı küçük kesiden iki kapağında tamir edilip, kalp ritmini normale getirici cerrahi işlemin beraber aynı ameliyatta yapılmasıdır.

Kalbi durdurmadan kalıcı bir şekilde mitral kapağı tamir etmek mümkün mü?

Son 6-7 yıldır Avrupa ve Amerika da yaygın olarak yapılan sol meme altından küçük kesi ile kalbi durdurmadan mitral kapak tamir ameliyatı ülkemizde de yapılmaktadır. Bunun için en uygun hasta mitral kapağında çökmesi olan hastalardır. ameliyat öncesi iyi araştırılarak hastanın bu yöntem için uygun olup olmadığı ortaya çıkartılır. Bu yöntemde (kalbi bir paraşüt, mitral kapağı paraşütün brandası ve paraşütün iplerini de mitral kapağı kalbe bağlayan ipler olarak düşünürsek) mitral kapağın kalbe tutunduğu kopmuş veya uzamış ipleri yenileri ile değiştirilir. Kalbin tepesinden özel bir cihazla girilerek ekokardiyografi eşliğinde kopan ipler yenileri ile değiştirilir. Bunu gözleriniz kapalı navigasyon ile araba kullanmaya benzetebiliriz.

Kalbi durdurmadan mitral kapak tamir işlemi avantajlımıdır?

Kalbi durdurmadan yani kalp çalışıyorken sol meme altından küçük kesi ile mitral kapak tamir ameliyatı kalbin durdurularak yapılan mitral kapak ameliyatlarına göre çok avantajlıdır. Kalp durdurulmadığı ve çalışmaya devam ettiği için hastanın makineye bağlanmasına gerek kalmamaktadır. Özellikle kalp ameliyatı olması çok riskli yaşlı ve akciğer, böbrek hastaları için bu yöntem bazen tek ameliyat seçeneğidir. Çünkü ileri yaşlı, akciğer ve böbrek problemleri olan hastalar normal kalp ameliyatı olamazlar veya ölüm riski yüksektir. Kalp çalışmaya devam ettiği ve makineye bağlanmadığı  için diğer mitral kapak yöntemleri ile kıyaslandığında ölüm riski yarı yarıya azdır. Bu yöntemle mitral kapak ameliyatı 1-1.5 saatte yapılmaktadır, oysa ki diğer yöntemlerle bu ameliyat 4-5 saat sürmektedir. Hastalar 3 günde hastaneden taburcu edilip, 1 hafta sonra normal hayatlarına dönmektedirler. Her mitral kapakta kaçağı olan uygun olmayan bu tamir yöntemi özellikle mitral kapağında çökme olan hastalar için ideal tedavi yöntemidir. Bu yöntemin diğer bir adı “sihirli yöntem” dir. Bunun da nedeni hastaların mitral kapak tamir ameliyatlarının çok küçük bir riskle yapılıyor olası ve hastaların çok kısa bir sürede işlem sonrası normal hayatlarına dönebilmeleridir.

Kalbi durdurmadan sol meme altından mitral kapak değişimi yapılabilir mi? Ne gibi avantajları vardır?

Teknolojik gelişmelere paralel olarak günümüzde sol meme altından kalbi durdurmadan mitral kapağınız değiştirilebilir. Bu yöntem özellikle kalbin kasılma gücü ileri derecede bozulmuş veya mitral kapak etrafını saran yaygın kireçlenme varlığında yani açık ameliyat riski yüksek hastalar için önerilen bir yöntemdir. Oldukça pahalı olan bu teknikle mitral kapak değişimi biyolojik bir kapakla yapılır. sol meme altından küçük kesi ile kalp çalışıyorken yani hasta kalp-akciğer makinesine bağlanmadan mitral kapak değiştirilir.Bu yöntem kullanılarak yapılan mitral kapak değişim işleminde hayati rsik oldukça düşüktür. Bu şekilde mitral kapak değişim ameliyatı günümüzde teknolojinin geldiği son nokta olarak değerlendirilebilir.